Продавцы здоровья: кто такие фармацевты и почему это звучит гордо
Фармацевт (от греч. pharmakeutes – приготовляющий лекарства) – специалист по лекарственным препаратам. Его квалификация при наличии высшего образования приравнивается к квалификации врача, специализация называется «провизор». Он имеет право самостоятельно изготавливать лекарственные средства, управлять аптекой, тестировать новые лекарственные формы и препараты, работать с рецептурами, заниматься подбором химических компонентов.
Аптекарь со средним профессиональным образованием может работать ассистентом фармаколога, изготавливать некоторые лекарственные формы, отпускать медикаменты.
Содержание статьи:
- Зарождение фармацевтического дела
- Гендерные несправедливости
- Аптеки и Аптекарский приказ
- Система мер и весов
- «Серый» бизнес
- Начало славного пути
- Документооборот
- Книги – источник знаний
Зарождение фармацевтического дела
Ни один археолог доподлинно не скажет, когда именно «зародилась» фармацевтика. Раскопки подтверждают, что в первобытную эпоху человек уже использовал для врачевания растительные лекарственные средства: белладонну, полынь, белену, мак. В те времена женщина как глава рода обладала сакральными знаниями по «исцелению» различных недугов (которое на самом деле в основном происходило за счет внутренних резервов организма и эффекта плацебо). Помощь же осуществлялась скорее в избавлении от боли.
Со временем человечество научилось охотиться, и тогда роль лекарей перешла вместе с родовой властью к мужчинам. Тогда к растительным препаратам добавились жир, кровь, костный мозг, печень и другие компоненты животного происхождения. На долгие столетия «фармацевтика» и врачевание стали сугубо мужскими занятиями. К тому же стоит отметить, что в то время каждый лекарь был одновременно и аптекарем, а аптекарь – лекарем.
Гендерные несправедливости
В России после принятия Христианства в Х-ХI веках возникло монашеское врачевание. Первые лечебницы при монастырях открылись в Киеве и Переяславле, затем в Новгороде и Смоленске. Чем больше возводилось монастырей, тем шире становилась «карта» больниц – в том числе при Кириллов-Белозерском монастыре на Белом озере, при Соловецкой и Холмогорской обителях.
Монахи стали авторами многочисленных рукописных лечебников и пособий по «лекарственной терапии». Этот процесс шел одновременно с развитием народной медицины, в основе которой лежали древние знания о лекарственных травах.
Тут и проходит «гендерное» разделение: хорошо образованные мужчины – монахи – имели возможность изучать и международный опыт, тогда как необразованные женщины – знахарки, ведуньи, травницы – использовали опыт предков. Таких женщин зачастую называли ведьмами со всеми вытекающими последствиями. А для мужчин уже в древнейшем своде законов XI века, в «Русской Правде» Ярослава Мудрого, описывается право лекаря брать плату и даже право пациента требовать компенсацию за врачебную ошибку.
Женщинам пришлось долго и тяжело прокладывать свой путь в фармацевтике. Когда мужчины вели кровавые войны, им понадобился «медицинский персонал», поэтому женщины стали массово трудиться медицинскими сестрами. Однако к изучению врачебной и аптекарской деятельности женщин в нашей стране допустили только в 1888 году – Медицинский департамент разрешил аптекам принимать учениц, которые могли экзаменоваться на звание аптекарского помощника и впоследствии – на провизора. При этом женщин не пускали даже в университетские аудитории и лаборатории – они должны были учиться самостоятельно дома.
Первой женщиной-фармацевтом в 1892 году стала Анна Михайловна Макарова, сдавшая экзамен на звание аптекарского помощника, а первым провизором в 1897 году – Антонина Болеславовна Лесневская. Она и открыла в 1901 году на Невском проспекте в Санкт-Петербурге первую «женскую» аптеку в Российской Империи. К началу 1898 года в России было 29 женщин фармацевтов, в том числе три провизора.
Аптеки и Аптекарский приказ
У историков нет единого мнения о том, когда был открыт Аптекарский приказ, но в основном они склоняются к времени царствования Михаила Федоровича (1613–1645). Аптекарский приказ первоначально обслуживал царский двор. В его штате состояли русские и иноземные доктора, лекарские помощники, костоправы, цирюльник, аптекари, «алхимисты» (изготовители лекарств) и травники. Здесь учились лекарскому и аптечному делу представители низшего и среднего медицинского персонала.
В конце XVII века у приказа было две аптеки — в Москве и в Подмосковье, а при них — аптекарские огороды, лаборатории и мастерские аптечной посуды. Кроме лекарственных средств, Аптекарский приказ изготавливал и реализовывал спиртные напитки, кислоты, лаки и красители для Оружейной палаты.
Только в 1672 году была открыта первая аптека для населения, продававшая лекарства по «указной книге». Первоначально лекарственное сырье завозилось из Англии, но некоторые материалы приобретались в торговых рядах – целебные травы, ягоды, свиное сало, сера, смола, воск.
Ежегодно по всей стране посылались царские указы с предписаниями собирать для Государевой аптеки травы. Контроль качества осуществлялся по специальным книгам с рисунками и описанием лекарственных растений. Назначались специальные заготовители, которых обучали методам сбора трав. Кстати, невыполнение этих указов каралось тюремным заключением.
Несмотря на развитие отечественной фармакологии, многие лекарственные средства завозились из-за рубежа, для чего у границ государства (в Полоцке, Могилеве, Архангельске и других городах) создавались специальные аптечные склады.
Система мер и весов
Лекарственные формы в то время были весьма разнообразны: «питие», «леваши», «порохи», «мазуни», «пластыри», «горошки». Причем взвешивание было обязательным только при назначении сильнодействующих средств. Остальные препараты назначались в зависимости от возраста и веса: «люди дебелые и мокростные» противопоставлялись людям «сухолявым и тощим», как говорится, на глазок. Максимальный срок рецепта составлял два месяца. Что интересно, считалось эффективным каждодневное увеличение дозы, а затем постепенное снижение до исходной.
«Серый» бизнес
Несмотря на существующие аптеки, в стране процветала внеаптечная торговля лекарственными средствами. Народ свободно покупал «зелья» в лавках, продававших зелень, мед, соленья, мясо, хозяйственные товары. Это способствовало неумеренному употреблению неразумными гражданами сильнодействующих и ядовитых веществ, что впоследствии многократно описывалось в русской литературе.
Начало славного пути
Как и многое в России, фармация претерпела самые большие изменения при Петре I. Благодаря его реформам отечественная фармакология достигла европейского уровня. В 1701 году Петр I издал указ об открытии восьми первых частных аптек.
Была установлена аптечная монополия:
- Производство и продажа лекарственных средств были разрешены только в аптеках.
- Если в районе уже была аптека, то другую открывать запрещалось.
- Аптеки освобождались от военных постоев, аптекари – от воинской повинности.
- Аптекари также не платили подати.
- Учредителям аптеки предоставлялось свободное помещение и жалование на первые три года.
- Аптеки пользовались государственным гербом на вывесках и упаковках.
Желавшие открыть аптеки должны были подавать челобитную на имя царя в Посольский приказ. Если решение было положительным, выдавалась жалованная грамота и отводился земельный участок под аптеку, а также предоставлялось право закупать спирт для изготовления лекарств за границей и в портовых городах – Архангельске и Азове.
Петр преобразовал Аптекарский приказ в аптекарскую канцелярию Главной аптеки, которая в 1721 году была переименована в Медицинскую коллегию, позже – в Медицинскую канцелярию. На это учреждение возлагался контроль за отпуском лекарств из аптек. Чиновники отвечали за ассортимент аптек, рецептуру препаратов, подбирали лекарей и провизоров. Медицинская канцелярия находилась в подчинении императору и правительствующему Сенату, с 1716 года ею управлял чиновник-архиатр — главный врач страны. Канцелярия аттестовывала врачей и провизоров – только она выдавала разрешение на профессиональную практику.
Документооборот
В 1735 году был утвержден «Генеральный регламент о госпиталях», в 1736-м – «Регламент полевых аптек». Так была основана государственная аптечная сеть, дополнявшая и страховавшая частные аптеки. В 1789 году в России был принят первый «Аптекарский устав», ставший основой аптечного законодательства, действовавшего до октября 1917 года. В 23 пунктах устава было прописано все необходимое: профессиональные и моральные требования к аптекарю, выполнение предписаний рецепта по составу и весу ингредиентов, правила хранения и отпуска лекарственных средств, регламентирование запасов медикаментов. А также требования: к чистоте, оборудованию аптеки, наличию российских и иностранных фармакопей, соблюдению цены в соответствии с единой государственной таксой. К печали аптекарей, устав запрещал им изготовление спирта и продажу спиртных напитков.
«Аптекарь, звание свое исправно и верно исполняющий, будет пользоваться от Государственной медицинской коллегии соответственным покровительством, нерадивый же и верности не сохранивший, как член общества вредный, восчувствует точную строгость закона».
Книги – источник знаний
Для развития аптечного дела было необходимо создавать собственные фармакопеи. Вначале они представляли собой рукописные сборники распространенных лекарств, составленные на основе опыта русских врачей и аптекарей. Первая официальная фармакопея в России, Pharmacopoea castrensis, была военной и издана на латинском языке в Санкт-Петербурге в 1765 году. Почти через 20 лет на латинском и русском языках была выпущена морская фармакопея – Pharmacopoea navalis.
В конце XVIII века на латинском языке вышла новая государственная фармакопея, описывающая способы очистки лекарственных средств от примесей, а также признаки определения их доброкачественности. Затем появилось ее издание в переводе – оно стало первой гражданской фармакопеей на русском языке. Благодаря отечественным государственным фармакопеям был упорядочен ассортимент лекарственных средств в аптеках, упрощена рецептура, максимально использованы возможности отечественной сырьевой и производственной баз.