Здоровье

«Мне только спросить»: ваши вопросы доктору. Сегодня на них отвечает врач-онколог

18 сентября 2023

8 мин

«Мне только спросить»: ваши вопросы доктору. Сегодня на них отвечает врач-онколог

В рубрике Time Out «Мне только спросить» на вопросы о здоровье отвечают врачи разных специальностей, работающие в сети «СМ-Клиника». Пишите на health@timeout.ru о том, что вас волнует, расскажите о своих жалобах и получите комментарий от квалифицированного специалиста. Сегодня на вопросы читателей отвечает онколог.

«СМ-Клиника» — сеть частных медицинских центров, работающих в Москве, Московской области, Санкт-Петербурге, Иваново и Рязани. В «СМ-Клиника» есть практически все, от стоматологии и возможности сдать нужные анализы до скорой помощи, ЭКО, пластической хирургии и стационарного лечения. В 29 филиалах сети работают больше четырех тысяч высококвалифицированных врачей разных специальностей, которые помогают почти 700 000 пациентам в год.

Сегодня читателям отвечает онколог-маммолог, химиотерапевт «СМ-Клиника» Расул Ахмаев.

У меня в семье у старших родственников (две бабушки, дедушка, отец) были серьезные случаи онкологии. Я этого, конечно, теперь сильно боюсь (сейчас мне 37 лет, чувствую себя полностью здоровой). Можно ли как-то предотвратить появление рака? Есть какая-то действенная профилактика?

Онкофобия, то есть страх заболеть раком, в наше время — достаточно распространенная проблема. Чтобы меньше бояться, стоит «знать врага в лицо» и помнить о профилактике. Существуют генетически обусловленные заболевания, которые действительно могут передаваться по наследству. Чтобы понять, есть ли у вас генетическая предрасположенность к тем или иным видам рака, можно выполнить специальный скрининг. Даже если результат покажет, что вероятность заболеть есть, далеко не факт, что рак «достанется вам по наследству».

Большое значение имеет среда, в которой живет человек: его питание, привычки, образ жизни. Важно регулярно проходить диспансеризации. Для женщин: раз в год обязательно УЗИ молочных желез и яичников (после 35 лет — маммография). Для мужчин — в 35-40 лет и далее ежегодно: анализ на уровень ПСА (простатический специфический антиген), УЗИ предстательной железы. Ежегодно для всех — рентгенография легких, раз в пять лет (после 50 лет, а если есть болезни ЖКТ, то раньше и, возможно, чаще) — колоноскопия. Ежегодно — анализы крови.

Я советую всем в разумной мере прислушиваться к своему организму. Рак, выявленный на ранней стадии, с большой вероятностью можно вылечить, избежав многих неприятных последствий.

У моего мужа на коже очень много родинок, и мне кажется, что некоторые стали меняться. К кому лучше идти проверить родинки: к дерматологу или сразу к онкологу?

Вы можете обратиться и к дерматологу, и к онкологу. Главное, чтобы этот специалист выполнил такое исследование, как дерматоскопия: оно помогает понять, с каким новообразованием мы имеем дело, — с безобидным или злокачественным. К слову, сейчас врачам все больше приходится диагностировать перерождение родинок и появление на коже новообразований. Появляются возможности загорать и зимой — в любое время года. Поэтому нужно помнить про меры предосторожности. Солнце — не всегда наш друг.

Если у человека есть новообразования на коже, он должен посещать специалиста два раза в год — весной и осенью , то есть до жаркого сезона и после него. Тогда врач сможет смотреть на эти новообразования в динамике.

Как показывает практика, пациенты именно летом замечают свои родинки и приходят их удалять. Однако летом удалять родинки не рекомендуется: два месяца после удаления пациент не должен оказываться на солнце. Поэтому лучше делать это ранней весной, зимой или осенью.

Почему во время химиотерапии выпадают волосы? Это неизбежная «побочка»? На что химиотерапия действует внутри?

При химиотерапии волосы выпадают не всегда. Но такое случается довольно часто, поскольку химиотерапия (в частности, такие препараты, как цитостатики) замедляет деление клеток в организме, а зона роста волоса — активно делящиеся клетки. Поэтому естественно, что волосяные фолликулы страдают. Но есть способы минимизации этой проблемы: например, использование во время процедуры специального охлаждающего шлема.

Химиотерапия воздействует, к сожалению, на все органы, поэтому врач перед назначением курса терапии должен провести обследование пациента, разобраться с сопутствующими заболеваниями, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений.

Моему знакомому диагностировали рак почки. Опухоль удалили, но химиотерапию почему-то не назначили, разве так бывает? Ее ведь назначают всегда? Или нет?

Существует более 4 000 разновидностей злокачественных опухолей, и для их лечения используются разные способы. При раке почки химиотерапия, как правило, не назначается. Обычно в таких случаях достаточно операции по удалению опухоли и последующего наблюдения.

Я подписан на блогера, мужчину в летах (60+), при этом он спортсмен, в отличной форме и так далее. И вдруг он заявляет, что у него рак простаты. То есть, если вести здоровый образ жизни, заниматься спортом довольно-таки усердно, это от рака не спасет? И второй вопрос: насколько рак простаты страшен для мужчины?

Раком болеют самые разные люди. Стопроцентных гарантий от того, чтобы не заболеть, нет. В своей практике я, как врач-онколог, наблюдаю среди онкопациентов и тех, кто ведет здоровый образ жизни, и тех, кто подвержен различным вредным привычкам. Наследственность и «среда обитания» — тоже немаловажные факторы риска. Основным способом уберечься от рака (или хотя бы обнаружить его на ранней стадии) является профилактика. Прежде всего это развернутые скрининги и важнейшие чекапы, в случае с раком простаты в первую очередь — сдача крови на ПСА.

По поводу того, страшен ли рак простаты… Любой рак — это неприятно и тревожно для пациента. Но сегодня то, как лечат рак предстательной железы, — это небо и земля по сравнению с тем, как это делали еще 20-30 лет назад. Онкохирургам и лучевым терапевтам удается сохранить большинство нервных окончаний вокруг простаты. Для пациента это означает сохранение функции мочевого пузыря и половой функции. Поэтому не все так страшно, как кажется.

Можно прийти в клинику, обследовать весь организм и точно узнать, что рака нет? Мне 40 лет, женщина. Я бы делала так и раз в год, если нужно! Это поможет? Очень не хочется заболеть.

Ваше стремление я как онколог только приветствую. Женщина всегда может обратиться к врачу-онкологу — в нашу клинику или любую другую. Доктора подскажут вам, какие именно обследования нужно пройти. Наиболее распространенные опухоли у женщин: рак молочной железы, яичников, кишечника, матки. Если раз в год сдавать кровь, проходить необходимую диагностику, то процентов на 90 себя можно подстраховать. Это довольно высокая цифра. Важно, что раннее выявление рака помогает вылечить его полностью. То есть, если даже нам не удастся уберечься от онкологического заболевания, мы, обнаружив его «на старте», сможем успешно вылечить рак.

Это правда, что «рак помолодел» и сейчас стало больше молодых людей с онкологическими заболеваниями?

Сейчас выросла общая продолжительность жизни, изменилось понятие «молодой возраст»: до 50 лет люди считаются относительно молодыми. Также увеличилась выявляемость рака: благодаря развитию технологий, применению скрининговых методов. В связи с этим можно сказать, что рак «молодеет». Но это, как мы понимаем, достаточно условное утверждение.

Моей знакомой, довольно молодой девушке (35 лет), недавно диагностировали меланому. Я бы не сказала, что она целыми днями лежит на пляже или сидит в солярии. Почему так происходит? Меланома именно от загара развивается? Почему вообще люди не перестанут загорать, если это так опасно? И как распознать у себя меланому, какие симптомы?

Меланомой можно заболеть даже не загорая, потому что солнечные лучи достаточно агрессивны, да и озоновый слой не всегда достаточно хорошо предохраняет от излучения. Симптомы болезни появляются только на поздних стадиях. Если вы заметили новообразование на коже (родинку или что-то подобное), которое стало активно расти или поменяло цвет, значит, нужно срочно обратиться к врачу. Кстати, меланома — это не только кожное заболевание, иногда она появляется, например, на женских половых органах. Также это не единственная разновидность рака кожи. Есть и другие, но меланома — самая агрессивная из всех.

Слышал про методику «горячей» химиотерапии, когда метастазы в брюшной полости при раке кишечника уничтожаются с помощью нагретого раствора химиопрепаратов. Применяется ли эта методика в нашей стране?

Речь идет о методике гипертермохимиотерапии (англ. аббревиатура HIPEC — Хайпек). Смысл ее заключается в уничтожении раковых клеток — метастазов, распространяющихся по брюшине при некоторых видах рака (кишечника, яичников, желудка и других на IV стадии), — с помощью нагретого до +42-43°С раствора химиопрепаратов. HIPEC выполняется целой командой: вначале хирурги удаляют опухоль и те метастазы, которые можно убрать при помощи скальпеля, а затем оставшиеся опухолевые клетки промываются горячим раствором лекарства. Эта методика позволяет на 2-3 года и более увеличить продолжительность жизни пациентов, которым врачи раньше отводили от 6 месяцев до 1 года.

Я больше 20 лет курю, и окончательно бросить никак не получается. Понятно, что я в группе риска по раку легких, так? Можно как-то снизить этот риск?

Курильщики в группе риска не только по раку легкого. От курения страдают и другие органы, в частности, печень и желудочно-кишечный тракт. Снизить риск лучше всего радикально: бросить курить. Понятно, что сделать это не так просто. Я бы советовал увеличить в рационе питания долю продуктов, помогающих работе ЖКТ и имеющих антиоксидантное действие: фрукты, овощи, необработанные продукты, зелень, ягоды. Также рекомендую обязательно проходить онкоскрининги раз в год: выполнять рентгенографию или КТ легких, особенно если у вас есть так называемый «кашель курильщика», анализ на онкомаркеры.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.