«Бесценный дар жизни». Как работает московская служба крови и почему быть донором – полезно
14 июня – Всемирный день донора крови. Time Out посетил Центр крови имени О.К. Гаврилова – крупнейшее учреждение службы крови в России – и пообщался с главврачом Ольгой Андреевной Майоровой, чтобы узнать, для чего нужно сдавать кровь и почему донорство – это не только важно, но и полезно для здоровья.
Всемирный день донора крови был учрежден в 2005 году на Всемирной ассамблее здравоохранения в Женеве. С тех пор он ежегодно отмечается 14 июня. Дату выбрали неслучайно – в 1868 году в этот день родился австрийский врач и нобелевский лауреат Карл Ландштейнер, открывший в начале XX века группы крови, благодаря чему переливание стало более безопасной и доступной процедурой. Сегодня в этот день принято выражать благодарность людям, которые безвозмездно делятся своей кровью и ее компонентами, призывать стать донорами тех, кто еще только раздумывает над этим, и поздравлять медицинских работников, которые организуют работу на станциях переливания.
В Центр крови на улице Поликарпова мы приехали за несколько дней до праздника. Несмотря на еще недавно действовавшие ограничения, работа здесь кипит вовсю: уже с утра вестибюль полон желающих «подарить» свою кровь нуждающимся.
Зачем нужны доноры и кто может ими стать
Ольга Андреевна, главный врач центра и доктор медицинских наук, встречает нас за своим рабочим столом. Мы успеваем рассмотреть шкаф и стены, увешанные всевозможными грамотами и благодарностями (от благотворительных фондов и университетов до Мосгордумы и Департамента здравоохранения столицы), подмечаем выразительную статуэтку врача на комоде у входа и на секунду задерживаем взгляд перед фотографией руководительницы с мэром Собяниным.
«Переливание крови и ее продуктов позволяет ежегодно спасать миллионы жизней по всему миру», – отвечает Ольга Андреевна на наивный, но немаловажный вопрос о том, почему вообще донорство важно. – «Оно необходимо при проведении сложных медицинских и хирургических операций, лечении больных с гематологическими заболеваниями, при массивных кровопотерях после травм и родов, когда жизнь можно потерять за считанные секунды. Только благодаря регулярному и добровольному донорству крови можно обеспечить доступ пациентов к ней в трудную минуту. Поэтому так называемые службы крови, которые отвечают за пополнение запасов самой крови и ее продуктов — важнейшая часть любой системы здравоохранения».
Для переливания крови и любого компонента есть очень строгие показания, так как это непростая операция. Решение в таком случае всегда принимает только врач. Более того, пациент может стать донором самому себе. А вот переливать кровь родных нуждающемуся ни в коем случае не советуют.
«При плановой хирургии, при замене крупных суставов, пациент, если у него нет противопоказаний к донорству, может за несколько недель до операции сдать кровь, которая будет перелита только ему. Это называется аутодонорством. При этом переливание от кровных родственников всегда стараются избегать, поскольку это чревато различными иммунологическими осложнениями и тяжелыми реакциями. Так что, если вы хотите помочь родным в трудную минуту, есть смысл становиться донором для других».
Сегодня стать донором может любой желающий старше 18 лет. Однако есть противопоказания, играющие роль при отборе. Донор должен весить не менее 50 кг и иметь хорошее здоровье на момент сдачи – нельзя сдавать кровь, если вы простудились, у вас грипп или ангина, а также расстройство желудка и какая-либо другая инфекция. Абсолютно запрещено быть донором людям с инфекционными заболеваниями – носителям ВИЧ-инфекции, больными сифилисом, вирусными гепатитами, туберкулезом – а также обладателям болезней крови и сердца, носителям онкологических и многих других заболеваний*.
С полным списком противопоказаний можно ознакомиться здесь
С полным списком противопоказаний можно ознакомиться здесь
Пациент может стать донором самому себе (за несколько недель до операции сдать кровь, которая будет перелита только ему — это называется аутодонорством). А вот переливать кровь родных нуждающемуся ни в коем случае не советуют.
К временным противопоказаниям относятся беременность и кормление грудью, месячные, нанесения татуировки или пирсинга, лечение иглоукалыванием. Не рекомендуется также сдавать кровь в течение 10 дней после удаления зуба и около полугода – после аборта.
Донорство и здоровый образ жизни – вещи совместимые
Если у вас нет противопоказаний к донации и вы делаете это чаще 3-х раз в году, то на станции переливания вас могут попросить стать кадровым донором. Так зовут наиболее активных дарителей крови. Кадровые доноры прикреплены к определенной станции, регулярно проходят медицинское обследование и предоставляют справки о своем здоровье – ведь если возникнет острая необходимость в каких-то компонентах, на кроводачу их пригласят в первую очередь.
Став кадровым донором, вы можете выбрать один из двух типов сдачи крови: на безвозмездной основе (с компенсацией на питание в размере 1212 рублей) или с денежным вознаграждением, которое варьируется от 3000 до 8000 рублей за донацию в зависимости от компонентов. В случае безвозмездной сдачи донор впоследствии может получить от правительства нагрудной знак «Почетного донора» Москвы и России, а вместе с ним и соответствующие социальные льготы: ежегодную денежную выплату (порядка 13 тысяч рублей), право на бесплатный проезд в транспорте, скидку на услуги ЖКХ и многое другое.
Впрочем, в донорстве, каким бы оно ни было, существуют гораздо более важные преимущества.
«Если нет противопоказаний, донорство не только не нанесет вреда, но и принесет пользу, – объясняет Ольга Андреевна. – У кадровых доноров, особенно доноров плазмы и тромбоцитов, снижается риск инсультов и сердечно-сосудистых заболеваний до 5 раз. Кроме того, идет тренировка к кровопотере, так что потенциальные тяжелые операции или травмы активные доноры перенесут гораздо легче. Да и в целом донорство предполагает здоровый образ жизни: правильное питание, режим сна/отдыха, адекватные физические нагрузки. Все это способствует поддержанию и укреплению здоровья донора, увеличивает продолжительность его жизни».
От регистрации до экспедиции
Прием доноров в Центре крови и его подразделениях осуществляется по предварительной записи. Если вы забыли это сделать, то проходить регистрацию и осмотр вам придется в порядке общей очереди. Приготовьтесь к тому, что, с учетом всех формальностей, процесс сдачи займет от трех до четырех часов. В качестве компенсации всем донорам полагается 2 дня отдыха по месту работы с сохранением заработной платы – их можно получить сразу после донации или в любые дни в течение года (например, приплюсовав к своему отпуску).
Всего на станции переливания донор проходит пять основных этапов:
Шаг 1. Регистратура.
Донор проходит первичную регистрацию, заполняет подробную анкету и проверяется по базе данных, чтобы понять, есть ли у него отводы. Не забудьте взять с собой паспорт (иностранным гражданам – вид на жительство сроком не менее 1 года). Всем сдающим гарантируется конфиденциальность полученной информации об их здоровье!
Шаг 2. Медицинское обследование.
Если донор успешно прошел регистрацию и у него нет противопоказаний, то его отправляют в лабораторию на общий анализ крови. Именно здесь определяют группу крови и резус-фактор. После чего донор проходит медицинское освидетельствование – терапевтический осмотр у врача-трансфузиолога.
Шаг 3. Буфет.
Если все в порядке и донор допускается до сдачи, то перед самой процедурой ему предлагают выпить сладкий чай с печеньем. Это нужно для того, чтобы восполнить объем крови. К тому же глюкоза способствует общему успокоению, что помогает легче перенести саму донацию.
Шаг 4. Донация.
Существуют два вида донаций: сдача цельной крови и отдельных ее компонентов – плазмы и клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов). Сама донация проходит в специальном донорском кресле. На предплечье накладывается резиновый жгут, в месте локтевой вены кожу дезинфицируют, после чего производится процедура забора крови. Продолжительность меняется в зависимости от вида сдачи:
- цельная кровь – 5-10 минут,
- эритроциты – 20-30 минут,
- плазма – 40 минут,
- тромбоциты – от 30 минут до 1,5 часа.
Шаг 5. Выдача справок.
После донации донор обязательно должен 20 минут отдохнуть. Даже если вы думаете, что справитесь с процедурой на раз-два, стоит заложить время на непредвиденные реакции и недомогание. После чего можно получить свои справки, компенсацию на питание или деньги и смело отправляться на следующий подвиг. Только помните – повязку не следует снимать в течение 2-3 часов, а посещение спортзала лучше отложить на другой день.
Для донора на этом путь заканчивается. Через 5 дней после донации по заявлению донору могут выдать результаты исследования пробы крови: группу крови, резус-фактор и прочее. Параллельно с этим забранная кровь начинает свой собственный путь внутри центра.
Цельная кровь отправляется в зал фракционирования. Поскольку в современной медицине она практически не используется для лечения больных (за исключением экстренных случае и в небольших городах), каждую дозу разделяют при помощи центрифуги на компоненты – эритроциты, тромбоциты и плазму.
Плазма замораживается и поступает в холодильный комплекс на хранение, где при температуре -25 °C будет ждать первичного анализа и повторного визита донора через 4 месяца. Это нужно для так называемой карантинизации и повторного обследования, подтверждающего абсолютную безопасность плазмы. Только тогда можно будет наклеить финальную этикетку и отправить ее в отделение экспедиции, где она будет ждать своего часа.
В свою очередь эритроциты и тромбоциты поступают в отделение выбраковки, где тоже ждут результатов исследований. Если все хорошо, то они направляются в отделение экспедиции, откуда по первому же требованию передаются в медицинские организации города.
О донорстве – из первых уст
Во время экскурсии мы успели поговорить с несколькими донорами, чтобы узнать, когда и как они впервые пришли на сдачу крови и что могут посоветовать тем, кто еще только раздумывает над этим.
Вячеслав,
21 год,
студент НИУ МЭИ
кадровый донор тромбоцитов
«Про сдачу крови я узнал на 1 курсе, когда попал на донорскую акцию в своем университете. Было совсем не страшно и в целом никакого особого эффекта я не ощутил, разве только раньше лег спать. После чего решил сдавать кровь регулярно и пришел в ближайшее ко мне отделение переливания – Центр крови имени О. К. Гаврилова. Поскольку у меня в крови обнаружили много тромбоцитов, мне посоветовали сдавать именно их. Так я стал кадровым донором.
.jpg)
Перед каждой сдачей я зову с собой друзей – сегодня привел двух человек и одного в прошлом месяце. Новичкам я советую всегда смотреть по самочувствию: стоит идти сдавать, только если ты действительно уверен. Мне кажется, донорство несовместимо с меркантильными целями, ради денег человек может наврать в показаниях, в результате чего сдаст некачественную кровь. Тут надо работать на совесть!»
Перед каждой сдачей я зову с собой друзей – сегодня привел двух человек и одного в прошлом месяце.
Галина,
24 года
«Я сдаю всего второй раз, мой первый был в феврале. Меня никто не уговаривал, прийти сюда я решила сама. До этого я слышала о донорстве, но все как-то не хватало времени. Сдача крови всегда представлялась мне как некая необходимость, возможность помочь нуждающимся в переливаниях.
Я сдаю безвозмездно, чему очень многие удивляются. Знаю, что в будущем можно будет претендовать на «Почетного донора», но мне кажется странным сдавать кровь только ради этого. Среди моих знакомых никто, к сожалению, пока не сдает. Когда рассказываю об этом, многие отказываются, кто-то боится. Но прямую агитацию я не провожу – все-таки это дело каждого. Лично мне кажется, что если ты действительно осознаешь, насколько твоя кровь может быть важна для жизни другого человека, то перебороть себя очень даже получится».
Я сдаю безвозмездно, чему очень многие удивляются.
Павел,
30 лет
кадровый донор тромбоцитов
«Впервые я пришел на сдачу в 2015 году за компанию с другом, и с тех пор регулярно посещаю центр для донации тромбоцитов. Социальные льготы и почетные звания меня не очень интересуют. Я сдаю платно, плюс донорство в целом полезно для организма. Присоединиться к сдаче я никого никогда не убеждал. Если человек захочет, он сам придет».
Я сдаю платно, плюс донорство в целом полезно для организма.
Вся жизнь так или иначе связана с переливанием
«Моя первая встреча с донорством крови произошла в еще в студенческие времена, когда я училась во 2-м Московском государственном медицинском институте», — вспоминает Ольга Андреевна. «К нам регулярно приезжала станция переливания, и студенты всегда активно принимали участие в донорстве. “Второй мед” и сейчас остается абсолютным лидером студенческого донорства.
(сейчас – Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова – прим. ред.)
После окончания педиатрического факультета в 1990 году, в ординатуре и аспирантуре, я работала с детьми с онкогематологическими заболеваниями, поэтому хорошо знаю о переливании крови со стороны потребителя. Когда же я устроилась на работу в НИИ Детской гематологии, то пришлось заняться еще и ее заготовкой».
Онкогематология занимается диагностикой и лечением опасных заболеваний крови и лимфатической ткани.
«Затем была двухлетняя стажировка в Германии в ведущей клинике детской онкологии и гематологии, где служба крови также была неотъемлемой частью моей работы. В 2003 году я вернулась домой и мне поступило предложение сформировать Банк стволовых клеток, который располагался в Станции переливания крови на Бакинской улице. В 2008 году банк был создан, и поскольку вся моя жизнь к тому моменту так или иначе была связана с переливанием, мне предложили стать руководительницей всей службы крови города».
Сегодня роль Центра крови в системе здравоохранения Москвы как никогда высока. Около двух третей компонентов крови, которые поступают в медицинские организации столицы, заготавливаются и производятся именно здесь.
В среднем за сутки учреждение передает в столичные больницы около 100 литров эритроцитсодержащих компонентов, 80 литров свежезамороженной плазмы, 20 литров тромбоконцентрата, 50 доз криопреципитата. Однако случившаяся в начале этого года пандемия коронавируса смешала карты не только нам, обычным жителям, но и службе крови, чья работа во многом зависит от выездных акций и регулярных посещений кадровых доноров.
Краткая история Центра крови имени О.К. Гаврилова
Служба крови в Москве образовалась в начале 40-х годов прошлого века, когда в Городской клинической больнице имени С.П. Боткина было организовано отделение по заготовке крови. В период Великой Отечественной войны отделение обеспечивало массовую заготовку крови и ее компонентов – на фронт были отправлены десятки тысяч литров крови и кровезаменителей. После чего, уже в 1952 году, отделение стало самостоятельным учреждением Горздравотдела столицы.
В 50-х годах станция активно расширяла свои функции: внедрила двухэтапный метод заготовки крови, начала выпуск сухой плазмы, открыла лабораторию стандартных антисывороток системы АВО и резус-лабораторию. Параллельно внедрялась и заготовка крови в выездных условиях: на предприятия и учреждения направлялись специальные медицинские бригады для забора крови. В результате работы станции к середине 60-х годов число безвозмездных доноров в Москве составило около 40% от общего количества.
В 1960 году завершилось строительство здания Станции на ул. Поликарпова, где Центр находится сегодня, а в 1987 году введен в строй комплекс зданий Станции в районе Царицыно, на улице Бакинской, где разместились отделения заготовки крови и компонентов, криобанк крови и виварий. В этот же промежуток станция стала снабжать аптеки Москвы новыми медицинскими препаратами: альбумином, иммуноглобулином, тромбином, фибринной пленкой.
Свое нынешнее имя – Центр крови – Станция получила в 2017 году в честь академика и ученого-гематолога Олега Константиновича Гаврилова, который первым дал четкое определение трансфузиологии как научной дисциплины и сделал огромный вклад в развитие службы крови в России.
«С пандемией коронавируса нам очень помогло то, что медицинские организации прекратили плановую помощь и потребление компонентов крови на этот период резко упало. Поэтому даже тем небольшим донорским потоком, который сохранялся на протяжении двух месяцев, мы смогли обеспечить достаточное количество компонентов для особо нуждающихся пациентов.
Разумеется, были запрещены все выездные акции. В связи с этим некоторые наши партнеры устраивали совместные приезды с сотрудниками в центр, где мы выделили для этого специальные окна. Конечно, мы постоянно связывались с донорами, делали смс-оповещения, приглашали – и относились с пониманием, если люди боялись прийти.
«Конечно, мы постоянно связывались с донорами, делали смс-оповещения, приглашали – и относились с пониманием, если люди боялись прийти».
Потому я хочу сказать большое искреннее спасибо службе такси «Ситимобил», которая с самых первых дней ограничительных мер обеспечила для наших доноров более чем 4000 промокодов. В течение всех двух месяцев самоизоляции доноры могли приехать из дома в центр крови и вернуться обратно абсолютно бесплатно. Это очень помогло в поддержании донорской активности.
Необходимые предписанные меры – дистанцирование по мере возможности, масочно-перчаточный режим – мы по-прежнему соблюдаем. Конечно, у нас болели сотрудники. Возможно, и среди доноров были бессимптомные носители. В этом смысле мы ничем не отличаемся от других общественных учреждений».
Пандемия затронула московскую службу крови и с другой стороны. Для тех, кто уже переболел коронавирусной инфекцией COVID-19, на станциях переливания появилась возможность сдать плазму крови, применение которой является сейчас одним из методов лечения зараженных пациентов в отсутствие вакцины.
«В определенных случаях эффект этой плазмы виден сразу, – поясняет Ольга Андреевна, – но иногда он менее очевиден. Результаты клинического исследования еще не опубликованы. Поэтому пока плазма COVREC используется только по очень строгим показаниям. Надо провести обработку данных, чтобы не бежать вперед паровоза и не сделать каких-то опрометчивых выводов».
Для тех, кто уже переболел COVID-19, на станциях переливания появилась возможность сдать плазму крови, применение которой является сейчас одним из методов лечения зараженных пациентов в отсутствие вакцины.
Москвичи, переболевшие COVID-19 и желающие стать донорами плазмы, могут обратиться на горячую линию по номеру 7 (495) 870-45-16 ежедневно с 9:00 до 19:00.
Не быть донором – это как-то неприлично
Ежегодно Центр крови посещают около 35 тысяч кадровых доноров. Еще порядка 30 тысяч человек сдают кровь один-два раза в год. Всего же в 2019 году в Москве донорами стали более 86 тысяч человек, из которых 83 тысячи — на безвозмездной основе. Однако еще 10-15 лет назад все было совсем не так радужно.
«В начале 90-х была разрушена советская система Красного Креста, доноры лишились льгот, которыми они пользовались в советское время, и активная выездная работа с предприятиями, вузами, различными организациями была прекращена», – рассказывает Ольга Андреевна. – «Падение донорской активности тогда произошло везде – не только в Москве, но и во всех крупных городах. Чтобы обеспечивать компонентами столичные больницы, приходилось закупать их в регионах.
В маленьких городах донорская активность сохранялась, потому что там намного лучше работает чувство локтя: не быть донором, не помогать другим – это как-то неприлично перед лицом соседей, друзей и родных. В больших же городах эта функция общественного контроля теряется – зачастую мы даже не знаем, кто с нами живет на одном этаже.
Такая ситуация продолжалась примерно до начала 2010-х. Первая программа развития донорства, которая позволила увеличить количество доноров в Москве, была принята в конце 2008 года. А после принятия всех мер донорской поддержки в 2011-2012 годах мы полностью перешли на самообеспечение».
Сегодня Центр проводит до 500 выездных акций в год. Но часто организации и компании-партнеры устраивают мероприятия в самом центре. Так появилась традиция проводить акции вместе с движением «Мотослужба крови» — объединением байкеров Москвы и Подмосковья, занимающимся пропагандой донорства среди мотоциклистов и по несколько раз в год безвозмездно пополняющих «банк крови». На первой сдаче в 2012 году было всего несколько человек, которые хотели помочь пострадавшим в ДТП братьям-мотоциклистам. Сегодня на акциях «Мотослужбы» Центру удается собрать более 50 литров крови, а к движению присоединилось более 4 000 человек из разных городов.
«Есть большое количество вузов-партнеров, с которыми мы постоянно работаем. Это, в первую очередь, РНИМУ имени Н.И. Пирогова, МГУ, МАИ, МГТУ им. Н.Э. Баумана, РУДН, Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова. В прошлом ноябре специально для них мы организовали Первый Московский фестиваль студенческого донорства, на котором ребята поделились лучшими практиками организации донорского движения в своих вузах, были вручены награды, благодарственные письма Департамента здравоохранения Москвы.
Вузы – одни из самых активных участников донорского движения. 10 июня, сразу после отмены самоизоляционных ограничений, мы провели совместное с волонтерами-медиками мероприятие в РУДН, в ходе которого донорами стали также ректор и несколько проректоров университета. В конце месяца планируется проведение такого же мероприятия с РНИМУ им. Пирогова. На следующей неделе планируется мероприятие и с другим нашим партнером – Европейским медицинским центром. Сейчас, когда начинает резко возрастать потребность в донорской крови, а постоянные доноры только вышли на улицы и наслаждаются прекрасной погодой, такие акции от наших партнеров очень нужны, и мы им за это очень благодарны».
Напоследок мы решаем задать главный вопрос – об искусственной альтернативе крови, которую пытаются создать уже много лет. Возможно ли, что необходимость в донорстве в будущем отпадет совсем?
«В ближайшие десятилетия адекватной замены донорской крови не предвидится. Создать искусственные эритроциты можно, но это очень затратное дело. Помимо клеток крови нужно также возместить все ее компоненты, а это крайне сложный биологический объект, который пока не поддается искусственной замене. Ни самый искусный хирург, ни великолепно оборудованная клиника, ни лекарства, которые у нас есть, в комплексе не смогут помочь человеку, если он страдает от кровопотери. Донорство – тот бесценный дар жизни, с которым может помочь только человек».
Ни самый искусный хирург, ни великолепно оборудованная клиника, ни лекарства, которые у нас есть, в комплексе не смогут помочь человеку, если он страдает от кровопотери. Донорство – тот бесценный дар жизни, с которым может помочь только человек.
Центр крови им. О.К. Гаврилова работает 7 дней в неделю, выходные – только государственные праздники. Прием доноров производится с 8:00 до 13:30. Помимо этого в медицинских организациях Департамента здравоохранения Москвы в составе многопрофильных больниц работают еще 12 отделений переливания крови. О режиме их работы, правилах подготовки к донации и необходимости предварительной записи можно узнать в специальном разделе на сайте Департамента.