«Мне только спросить»: 10 главных вопросов рентгенологу
В рубрике «Мне только спросить» профильные специалисты «СМ-Клиника» дают ответы на самые частые вопросы читателей сайта. Сегодня на вопросы наших читателей отвечает врач-рентгенолог, МРТ-диагност, к.м.н. Наталья Брель.
Расскажите, что вреднее – рентген, КТ или МРТ?
У каждой процедуры есть свои показания. Например, рентгенографию назначают для диагностики костей, в то время как КТ (компьютерную томографию), которая считается более точной методикой, используют для исследования и костей, и легких — на ее снимках хорошо видны изменения, вызываемые вирусной инфекцией, в частности, ковидом.
МРТ (магнитно-резонансная томография) больше подходит для оценки состояния головного и спинного мозга, внутренних органов, мышц и суставов. Таким образом, заменить одно исследование на другое в большинстве случаев невозможно: врач назначает именно ту диагностику, которая необходима.
Что касается возможных побочных эффектов, то МРТ считается практически безвредной. КТ основана на принципе рентгеновского излучения. Поэтому ее назначают несколько раз только в случае, если польза от проведенных исследований превышает потенциальные негативные последствия. Например, если речь идет о спасении жизни пациента. Тогда КТ, как и рентген, необходимо делать столько раз, сколько рекомендуется врачом. При этом прохождение флюорографии или рентгенографии легких раз в год не наносит вред организму.
Могу ли я прийти на МРТ без назначения лечащего врача? Например, в частной клинике?
Рентгенография, КТ или МРТ могут быть назначены только врачом. Без его направления пройти исследование нельзя. Это делается, чтобы пациенты не назначали себе бесполезные процедуры. При этом, порекомендовать томографию может как доктор из районной поликлиники, так и врач, работающий в частной клинике.
Иногда во время КТ вводится «контраст». Есть ли какие-нибудь противопоказания к его применению?
Во время КТ и МРТ иногда действительно вводят контрастное вещество для повышения информативности полученных изображений. При проведении КТ пациенту могут предложить препарат, содержащий йод, для МРТ используют вещество с гадолинием. Оба «контраста» вводят внутривенно, и уже после этого начинают процесс сканирования. Доза вещества рассчитывается индивидуально в соответствии с весом пациента, а также с учетом типа проводимого исследования. Для введения препарата с гадолинием строгих ограничений нет. Что касается контрастного вещества с йодом, то его не рекомендуется использовать пациентам с заболеваниями почек и некоторыми аллергическими реакциями.
Можно ли делать КТ беременным?
В большинстве случаев КТ, а также рентгенография беременным женщинам противопоказаны. Однако, эти процедуры могут быть применены в случае угрозы жизни и здоровью матери. Но даже в такой ситуации КТ и рентгенографию стараются выполнять в 3-м триместре, когда плод уже почти сформировался. В любом случае, такой вариант рассматривается индивидуально при наличии серьезных причин.
У меня кардиостимулятор. Я могу пройти МРТ?
Да, если в паспорте вашего электрокардиостимулятора (ЭКС) указано, что он совместим с МРТ. Тогда до начала процедуры врач-кардиолог (аритмолог) просто переведет ЭКС в специальный режим, а после — вернет все обратно. В остальных случаях выполнять магнитно-резонансную томографию нельзя. Впрочем, сегодня большинство современных ЭКС имеют МРТ-совместимый режим.
Можно ли сделать МРТ или КТ всего тела сразу и прийти снова через 3-4 года? Этого будет достаточно для проверки здоровья?
Процедура МРТ всего тела действительно существует. Ее выполняют и в нашем холдинге. За полтора-два часа специалисту по лучевой диагностике удается изучить состояние всех внутренних органов пациента — от головы до малого таза. Это позволяет обнаружить метастазы (вторичные очаги опухоли), если человек болен раком, а также выявить возможный рецидив рака. Однако такой вариант исследования подходит не всем, и он не всегда оказывается информативным. Выполнять его нужно только по назначению лечащего врача.
Что касается КТ, то компьютерную томографию выполняют только для наблюдения за отдельными органами.
Делают ли МРТ ребенку?
Такие ситуации тоже бывают. Например, ребенку могут назначить МРТ, если он жалуется на сильные и постоянные приступы головной боли.
Если пациент совсем маленький, родителям необходимо заранее подготовить малыша к такой процедуре. Можно сказать, что это игра, и ему, как космонавту, нужно будет полежать внутри корабля, отправляющегося на Марс. Это часто помогает. Врач-рентгенолог или МРТ-диагност, как правило, подыгрывает маленькому пациенту и тоже убеждает его, что «полет необходим», и все будет нормально.
Боюсь, что внутри аппарата МРТ у меня случится приступ страха. Что тогда?
Клаустрофобия наблюдается у 6-7% людей, поэтому ваш вопрос вполне закономерен. Если вы переживаете, что входите в группу риска, можете выполнить процедуру под седацией (медикаментозным сном). Однако, стоит учесть, что это делают лишь в ограниченном числе клиник. Поэтому заранее выберите место, где будете проходить исследование.
Конечно, не все знают, что в МРТ-аппарате у них случится приступ клаустрофобии. Именно поэтому врачи дают в руку пациенту специальное устройство (сигнальную «грушу») — если станет страшно, можно нажать на кнопку, и процедура прекратится.
Недавно прочитала про МРТ сердца. Зачем это исследование? Чем оно лучше других?
МРТ сердца проводят, чтобы исключить довольно обширный спектр патологий, к которым, в первую очередь, относятся рубцовые изменения миокарда, проявления кардиомиопатии и объемные новообразования. На основании полученных данных диагност может выполнить оценку анатомических структур сердца (исключить пороки развития), функциональных показателей, а также сократительную функцию сердца. Для этого помимо аппарата МРТ врачу нужна специальная катушка, которая устанавливается над грудью пациента и передает сигналы на компьютер. В сравнении с УЗИ сердца (ЭХОКГ) снимки МРТ отличаются более высокой точностью и помогают обнаружить, допустим, опухоли — как доброкачественные, так и злокачественные.
Сколько времени занимает КТ?
В среднем, 15-30 минут. Так что это быстрая процедура.
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.
Erid: F7NfYUJCUneP4VfYbcDL
Реклама 0+. ООО «СМ-Медика». ОГРН: 1027739503912. ИНН: 7709244970. Юридический адрес: 117418, г. Москва, ул. Новочеремушкинская, д. 65, к. 1 Лицензия: Л041-01137-77/00351219 от 24.11.2020 г.