«Мне только спросить»: 9 важных вопросов челюстно-лицевому хирургу
В рубрике «Мне только спросить» профильные специалисты «СМ-Клиника» дают ответы на самые частые вопросы читателей сайта. Сегодня на вопросы отвечает челюстно-лицевой хирург, оториноларинголог Александр Какорин.
Исправляют ли прикус взрослым? И как это делается?
Прикус у взрослых, конечно, исправляется. Причем, делается это таким же образом как и детям. Существует несколько способов. Первый — ортодонтический, второй — хирургический вместе с ортодонтией. Если у человека есть аномалия развития костей лицевого скелета, нижней и верхней челюсти, то назначают операцию. Первым делом, стоит обратиться к врачу-ортодонту, и уже после осмотра и на основании рентгенографии он сможет сказать, какой способ подойдет пациенту и стоит ли ему идти к хирургу.
Когда я широко открываю рот, у меня щелкает челюсть. Это опасно?
Нет, это не опасно, но говорит о проблеме, связанной с височно-нижнечелюстным суставом, поэтому стоит записаться к хирургу для проведения диагностики. Вам сделают УЗИ и МРТ суставов, чтобы исключить патологию — например, артроз. Не забывайте, что чем раньше человек начинает заниматься проблемой, тем лучше результат. На самом деле, суставы нижней челюсти, как и колени, могут сильно не беспокоить, поэтому к врачу обычно обращаются, к сожалению, поздно, уже с выраженными повреждениями.
А зубы мудрости челюстно-лицевые хирурги удаляют?
Да. Удаление зубов мудрости может проводиться по направлению врача-стоматолога — если это сложный случай, либо быть этапом операции по исправлению патологии.
Мы удаляем зубы мудрости под седацией, то есть медикаментозным сном. Это комфортно — многие пациенты приходят к нам именно с такой просьбой.
Какие симптомы говорят о том, что я сломал челюсть? Она должна опухнуть и болеть?
При подозрении на переломы проводится компьютерная томография. В отличие от руки или ноги, в случае перелома костей лица место перелома не чернеет и даже может не болеть. Поэтому то, что кость лица сломана, часто узнают, когда изменился прикус либо лицо стало ассиметричным. Челюсть не всегда опухает из-за перелома и болит. Со своей стороны, я рекомендую даже в случае самой незначительной травмы лица сделать компьютерную томографию (КТ) и исключить перелом.
Мне не нравится моя форма носа — горбинка. Вы сможете это исправить?
Без проблем. Но челюстно-лицевые хирурги обычно оперируют нос после травм. В вашем случае, скорее, подойдет пластический хирург. А вот если вы получили какую-то травму — приходите, постараюсь помочь.
Что делать, если нос был в детстве сломан и сросся неправильно?
Если кости срослись неправильно, единственный способ исправить — операция. Ринопластикой можно вернуть ту форму, что была до травмы. А заодно и что-то видоизменить. Важный нюанс: если был очень сильный перелом хрящей с выраженными рубцами, то не всегда удается вернуть былую форму. Впрочем, придать презентабельный вид точно можно.
Слышала, что в слюнных железах иногда бывают камни. Как они там появляются и что с ними делают?
Точная причина образования камней до сих пор не изучена. Но если слюнная железа уже начала их вырабатывать, она это будет делать на протяжении всей жизни. Обычно о камнях узнают, когда начинаются клинические проявления: отеки, боль в области железы, сухость во рту, иногда может появиться привкус соли. Есть несколько вариантов: радикальная операция по удалению слюной железы или эндоскопическое удаление только камней. Способ выбирается исходя из клинических проявлений, размеров камней, возраста пациента, наличия гнойных осложнений, частоты рецидивов.
Полгода назад у меня нашли кисту в слюнной железе. Ее нужно удалить, если она не мешает?
В случае обнаружения новообразования в слюнной железе нужно незамедлительно обратиться к челюстно-лицевому хирургу. Он проведет диагностику, включая МРТ с «контрастом» для определения расположения и типа кисты, а также пункцию, которая позволит изучить клетки, из которых состоит новообразование и понять, с какой опухолью мы столкнулись — доброкачественной или злокачественной. При подозрении на онкологию пациенту стоит немедленно обратиться к профильному врачу. Если клетки доброкачественные, лучше все же кисту удалить. Потому что кисты могут увеличиваться и передавливать нервы, сосуды, смещать анатомические структуры. Кроме того, опухоль может нагноиться. Чем меньше она в размерах, тем менее травматична будет операция, так что лучше с этим не тянуть.
Есть ли возможность прислать вам результаты диагностики по электронной почте — например, снимки КТ, и получить онлайн-консультацию?
Да. Правда, консультацию не всегда можно провести онлайн в полном объеме — все зависит от конкретной проблемы, с которой обращается пациент. Если это был перелом костей лица, достаточно будет КТ-исследования и фотографии пациента. Но если речь идет о предполагаемой опухоли, то мне необходимо осмотреть пациента лично, на приеме, потому что у каждой хирургической патологии есть свои нюансы.
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.
Erid: F7NfYUJCUneLuWRnsvXH
Реклама 18+. ООО «Доктор 03». ИНН: 7722745206. ОГРН: 1117746308173. Юридический адрес: 125130, Москва, ул. Клары Цеткин, 33, к. 24. Лицензия: Л041-01137-77/00342303.