Erid: 4CQwVszH9pWuK6QjPx8

«СМ-Клиника» — крупная сеть частных медицинских центров, работающих в пяти регионах России, в том числе в Москве и Московской области. В «СМ-Клиника» есть практически все, от стоматологии и возможности сдать нужные анализы до скорой помощи, ЭКО, пластической хирургии и стационарного лечения. В 29 отделениях сети работают более четырех тысяч высококвалифицированных врачей разных специальностей, которые помогают почти 700 000 пациентам в год.

В рубрике Time Out «Мне только спросить» один из докторов — профильных специалистов «СМ-Клиника» — дает ответы на ваши вопросы. Сегодня читателям отвечает врач-ревматолог высшей категории, врач-артролог, к.м.н., заведующая Центром ревматологии «СМ-Клиника» Айганым Сундетовна Карабаева.

Не могу разобраться: чем отличаются врачи ревматолог, артролог и ортопед? Мне ставят ревматоидный артрит, к кому из этих специалистов лучше обратиться?

Главное отличие ревматолога от артролога и ортопеда в том, что этот врач работает с болезнями, которые связаны с патологией соединительной ткани и затрагивающими иммунитет, то есть аутоиммунными заболеваниями. Ревматоидный артрит — это системное аутоиммунное заболевание, прежде всего поражающее суставы, и занимаются его лечением ревматологи.

У моего папы (67 лет) стали болеть суставы, по утрам чувствует трудность в движениях, потом днем это проходит. Я почитала о симптомах, подозреваю остеоартрит, как вы считаете, я права?

Утренние боли с продолжительной скованностью — это характеристика так называемого воспалительного ритма болевого синдрома, когда боль беспокоит без связи с физической нагрузкой, чаще всего по утрам или в ночные часы. Воспалительный ритм не характерен для остеоартрита. Для более точной диагностики необходимо проконсультироваться у ревматолога.

У моей подруги, молодой женщины, диагностирована болезнь Бехтерева. Тяжело смотреть на ее мучения, из-за сильных болей она временами не может ходить и даже вставать с постели. Вообще по этой болезни есть какой-то хороший прогноз? 

На сегодняшний день болезнь Бехтерева лечится хорошо, так как появились современные методы терапии. В частности, это ГИБТ, генно-инженерные биологические препараты. Они показывают высокую эффективность и дают значительное улучшение прогноза при этой болезни. Назначая эти препараты, мы, как правило, улучшаем качество жизни наших пациентов и добиваемся стойкой ремиссии. Хочется посоветовать вашей подруге не отчаиваться. Наш ревматологический центр «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре будет рад помочь пациентам с этим заболеванием.

У моего мужа есть проявления псориаза на коже. Может ли кожный псориаз перейти в системную болезнь? К тому же мы планируем ребенка, и я волнуюсь, не передастся ли малышу это заболевание? 

Псориаз — это аутоиммунное заболевание, которое поражает кожу, а псориатический артрит, который вы, очевидно, имеете в виду, упоминая системную болезнь, поражает в первую очередь суставы. Частота развития псориатического артрита у пациентов с псориазом выше, чем без него (примерно у 10% из тех, у кого есть псориаз, выявляется псориатический артрит). Также предрасположенность к развитию этих болезней может передаваться по наследству. Однако, сказать, что ваш ребенок на 100% точно заболеет, нельзя. После рождения стоит наблюдать за малышом, имея в виду возможную вероятность развития болезни.

Я фанат сериала «Доктор Хаус», посмотрел его от начала до конца уже раз 10, и не могу не обратить внимание на такой факт. Там постоянно в качестве предполагаемого диагноза появляется красная волчанка. Это действительно такая частая болезнь? Почему она возникает у человека, и правда ли ее легко перепутать с чем-то еще?

Системная красная волчанка (СКВ) — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором органы и ткани поражаются из-за системного воспаления в организме (наиболее грозные поражения — почки и центральная нервная система). СКВ чаще болеют женщины детородного возраста. Частота встречаемости — от 4 до 250 случаев на 100 000 населения. Диагностировать волчанку бывает непросто, потому что ВИЧ, туберкулез, вирусные инфекции и другие болезни могут ее имитировать. Вероятно, поэтому этот диагноз так часто появляется в сериале. В жизни же диагноз СКВ может ставить только врач-ревматолог.

В юности постоянным ношением неудобной тесной обуви на каблуках испортила себе ноги, теперь у меня «косточки». Как я понимаю, исправить это без операции никак нельзя, поэтому просто ношу ортопедические стельки и подбираю теперь удобную подходящую обувь. Но в последнее время на одной ноге «косточка» (она там больше, чем на другой ноге) стала болеть. Я боюсь, это не может развиваться подагра? Как можно понять, подагра это или нет, к какому врачу идти, к хирургу или искать ревматолога?

По описанию у вас можно предположить плоскостопие с развитием вторичного остеоартрита первых плюснефаланговых суставов. Если ткани суставов в такой ситуации поражаются, то может возникать воспаление, из-за которого будет появляться боль. С этой проблемой можно обратиться к хирургу и ортопеду, но, чтобы наверняка исключить вероятность подагрического артрита, лучше проконсультироваться и у ревматолога.

Почему одни пишут, что по поводу псориаза надо обращаться к дерматологу, а другие — что к ревматологу? Кто прав? К кому идти?

В некоторых случаях при псориазе может поражаться опорно-двигательный аппарат. Тогда устанавливается диагноз «псориатический артрит». Псориатический артрит вместе с псориазом лечит мультидисциплинарная команда: дерматолог и ревматолог.

По медицинским причинам мне нельзя принимать заместительную гормональную терапию, а сейчас я вхожу в менопаузу, мне 50 лет. При этом я очень опасаюсь остеопороза, переломов (у моей мамы, бабушки и пожилой тети были переломы шейки бедра, так что наследственность не очень). Какая профилактика мне поможет, помимо ЗГТ? И у каких врачей наблюдаться: ревматолог, эндокринолог, хирург?

Остеопороз, при котором кости становятся хрупкими и менее плотными, — действительно грозное заболевание. Им занимаются ревматологи, эндокринологи, также гинекологи, врачи общей практики, ортопеды. Для начала вы можете обратиться к терапевту, и он направит вас к нужному врачу.

Чтобы понять, нужны ли вам специальные обследования и лечение, специалисты должны посчитать риск переломов (FRAX). Если этот риск высок, необходимо будет с нужной регулярностью, о которой скажет врач, выполнять специальное исследование, рентгеновскую денситометрию с оценкой Т-критерия. Оно помогает вовремя выявить признаки остеопороза.

Профилактика остеопороза — это в первую очередь модификация образа жизни. Основные рекомендации: диета, богатая кальцием, поддержание здорового уровня витамина D, регулярные физические нагрузки, при наличии лишнего веса — снижение массы тела, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, ограничение потребления поваренной соли до нормы менее 2 г в сутки, достаточное потребление белковой пищи (1-1.2 г белка на кг массы тела в сутки). При необходимости врач может назначить и специальные препараты.

У моей бабушки был ревматоидный артрит, она сильно противилась лечению, и я видела, как сильно снижается качество жизни при этом заболевании. Как я понимаю, эта болезнь может передаваться по наследству, и хочу помочь своей маме (ей 60 лет), и, соответственно, себе, мне сейчас 40. Что делать, чтобы «поймать» болезнь и не дать развиться?

Действительно, предрасположенность к развитию ревматоидного артрита может передаваться по наследству, и риск развития этой болезни у вас, вероятно, есть. Если вы заметите такие симптомы, как уменьшение подвижности в суставах по утрам на протяжении более 30 минут после пробуждения, припухлость в суставах, необходимо обратиться к ревматологу. Врач назначит необходимые диагностические обследования и при подтверждении диагноза назначит лечение.

Когда стоит обратиться к ревматологу?

Многие знают о существовании такой медицинской специальности, как ревматолог, но не каждый понимает, с какими симптомами и вопросами можно обращаться к этому врачу. Наш небольшой тест поможет понять, стоит ли вам или вашим близким обратиться за консультацией к ревматологу.

Реклама 18+
ООО «СМ-Доктор»
ИНН: 7743683906
ОГРН: 1087746375386
Юр. адрес: Москва, проезд Марьиной Рощи 3-й, д. 41

Регистрационный номер лицензии: Л041-01137-77/00368103.
Дата предоставления лицензии: 24.12.2020.