«Мне только спросить»: ваши вопросы эндоскописту
Erid: 4CQwVszH9pWvKCPVCv6
В рубрике «Мне только спросить» один из докторов — профильных специалистов «СМ-Клиника» — дает ответы на ваши вопросы. Сегодня читателям отвечает врач-эндоскопист Михаил Олегович Матвеев.
Эндоскопия (от гр. endo — «внутри» и skopeo — «наблюдаю, смотрю») — высокотехнологичный метод диагностики, который позволяет провести осмотр внутренних органов, используя естественные пути и не прибегая к оперативному вмешательству. Исследование проводится с помощью гибкого видеоэндоскопа, изображение с которого транслируется на монитор, — таким образом врач может детально изучить состояние внутренних органов. Эндоскопия широко применяется не только в диагностических, но и в лечебных целях в гастроэнтерологии, проктологии, оториноларингологии, хирургии и других направлениях медицины. Самые известные разновидности эндоскопии: гастро- и колоноскопия — исследования пищевода, желудка и различных отделов кишечника.
Нужно ли проходить гастро- и колоноскопию, если ничего не беспокоит? Как часто это требуется?
Начиная примерно с 40 лет необходимо проходить периодическое эндоскопическое обследование, даже при отсутствии жалоб. Это официальные медицинские рекомендации, обоснованность которых многократно подтверждена на практике. Дело в том, что ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях протекает бессимптомно: человек может не ощущать ничего необычного и не знать о начале развития болезни. Например, полипы и другие доброкачественные новообразования желудка и кишечника не вызывают никаких жалоб до тех пор, пока не переродятся в большую опухоль, при том, что этот процесс может занимать несколько лет. Другой пример: у некоторых пациентов гастрит протекает без каких-либо симптомов, пока не откроется язва, которая может осложниться кровотечением или прободением.
Очень важно поставить диагноз вовремя. Эндоскопическое исследование — это единственный способ выявить такие заболевания и своевременно их вылечить. При отсутствии патологии, требующей контроля, общепринятый период обследования — один раз в пять лет.
Я много слышала о том, что гастро- и колоноскопия — это больно и неприятно. Мне 45, врачи рекомендуют пройти эти обследования, но я боюсь.
Если проводить процедуры под местной анестезией, это может быть неприятно, а в некоторых случаях и больно. Современный подход в диагностике — проведение обследования в условиях внутривенной анестезии. Контролируемый медикаментозный сон под присмотром опытного врача-анестезиолога позволяет выполнить манипуляцию безболезненно и безопасно для пациента.
А если мне что-нибудь проткнут во время процедуры? Такое возможно? Если да, то что делают в таких случаях?
По данным статистики, осложнения во время эндоскопии встречаются крайне редко: в 0,03–0,1% случаев. Конечно, риск осложнений всегда остается. Многое зависит от квалификации и опыта врача, качества оборудования и анатомических особенностей пациента. Очень важно вовремя выявить повреждение и предотвратить развитие осложнений, проведя необходимые манипуляции, — иногда это может быть и оперативное лечение.
Я готовлюсь к профилактической диагностике: мне одновременно проведут гастро- и колоноскопию под наркозом. У меня ничего не болит, но наследственность не очень хорошая, и я волнуюсь. Что будет, если в желудке или кишечнике что-нибудь найдут?
При выявлении патологии в желудке или кишечнике дальнейший план действий зависит от природы заболевания. В каких-то случаях может потребоваться медикаментозное лечение, в других — можно сразу удалить выявленный полип или опухоль. Иногда прежде, чем поставить правильный диагноз и назначить лечение, нужно выполнить гистологическое исследование ткани (биопсию).
Зачем образцы тканей отправляют на биопсию? И обязательна ли эта процедура?
Гистологическое исследование — это лабораторная диагностика ткани, полученной при обследовании. Эта процедура необходима для точной постановки диагноза и назначения корректной схемы лечения. Биопсия и гистология требуются далеко не при каждом эндоскопическом исследовании, а только при выявлении новообразования, предопухолевого состояния или специфического воспаления.
Можно ли извлечь из желудка инородное тело без операции и безопасно ли это? У меня двое маленьких сыновей-близняшек трех лет, они тащат в рот абсолютно все, и у меня уже паранойя, что они проглотят что-то опасное.
Да, из пищевода, желудка и кишечника чаще всего инородное тело можно удалить без операции, эндоскопическими методами. Существуют специальные инструменты (петли, «корзины», щипцы), с помощью которых предмет либо захватывается и извлекается, либо разрушается и извлекается уже по частям. Но не любое инородное тело попадает в ЖКТ извне и не каждый предмет можно достать целиком. Иногда при особенностях питания или редких заболеваниях образуется подобие камней в желудке — фитобезоары. Некоторые из них можно извлечь по частям, но бывают и такие плотные и большие образования, которые занимают весь просвет желудка, и достать их можно, только выполнив открытую операцию. Такое хирургическое вмешательство требуется редко, менее чем в 1% случаев. В большинстве случаев организм способен сам вывести попавшее в ЖКТ инородное тело. Но если речь идет о проглоченных батарейках, острых и крупных (размером более 2,5 см) предметах, лучше сразу обращаться за медицинской помощью: в таких случаях есть опасность для здоровья.
Существуют ли варианты гастро- и колоноскопии без засовывания внутрь шланга?
Нет, полноценной замены этим технологиям сейчас не существует. Есть вариант диагностики патологии тонкой и толстой кишки с помощью видеокапсульного исследования: пациент проглатывает автономную капсулу, которая движется по его желудочно-кишечному тракту, транслируя полученную информацию на аппаратуру. Но у этого метода есть ограничения и качественно посмотреть желудок при этом невозможно. Это большой орган, и чтобы полноценно провести диагностику, нужно заполнить просвет воздухом и расправить все складки. Капсула не может это сделать. Еще один минус — взять биопсию и рассмотреть подробно интересующую область невозможно. А при обтурирующей (то есть перекрывающей просвет) опухоли либо при рубцовых сужениях в кишечнике есть вероятность, что капсула застрянет и вызовет непроходимость, что может привести даже к экстренной операции.
Я записана на гастро- и колоноскопию и начиталась не самых «аппетитных» подробностей о подготовке к исследованию. Стесняюсь: переживаю, что не смогу подготовиться как следует.
В кабинете врача не стоит стесняться, о каких бы медицинских манипуляциях ни шла речь: хороший специалист всегда поддержит вас и успокоит. Подготовка к исследованию не слишком сложная. Несколько дней перед колоноскопией нужно соблюдать диету, исключающую тяжелую, трудноперевариваемую пищу и продукты, которые вызывают повышенное газообразование. Непосредственно перед процедурой подключают специальные препараты для полного очищения кишечника. У каждого лекарства есть инструкция с подробной схемой приема. Если выполнять все рекомендации и строго соблюдать временные интервалы, то к моменту исследования кишечник будет чист и повода для беспокойства не останется. Если же вы волнуетесь, обсудите все с врачом заранее. В нашей сети специалисты поддерживают пациентов на этапе подготовки к манипуляциям. Если у вас будут вопросы, вы можете связаться с сотрудниками колл-центра «СМ-Клиника», которые вас проконсультируют. Также подробную информацию можно найти на сайте клиники.
Можно ли во сне сделать сразу и гастро-, и колоноскопию?
Конечно. Это наиболее предпочтительный вариант обследования, экономящий время пациента и предоставляющий более полную картину о состоянии внутренних органов. Например, в «СМ-Клиника» есть программы комплексного обследования. Пациент, выбирающий такой вариант диагностики, получает качественную и полную услугу с хорошим дисконтом.
Моему мужу предстоит пройти гастро- и колоноскопию впервые. Он ужасный любитель чистоты, и ему надо обязательно убедиться, что все оборудование стерильно. Как это можно подтвердить?
Оборудование проходит полный сертифицированный трехступенчатый цикл очистки после каждого пациента. Все инструменты сушатся и хранятся в стерильных шкафах. Расходные материалы одноразовые. Именно так и пациент, и врач максимально защищены от опасных инфекционных осложнений.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Реклама 18+
ООО «СМ-Клиника»
ИНН: 7743613031
ОГРН: 5067746883309
Юридический адрес: 125130, г. Москва, ул. Клары Цеткин, дом 33, корпус 28, пом.VII, комн. 7
Лицензия: Л041-01137-77/00368259